经典试管婴儿助孕问题,都是如何解答的?
2021-02-11

  不孕不育人群逐年增加,试管婴儿技术也是愈来愈成熟,如今,做上海试管婴儿已经愈来愈普遍,有什么问题是大家需要格外注意的,却有容易忽视的呢,比如:经典试管婴儿助孕问题,都是如何解答的?针对这个问题有确切的答案吗?下面,让我们一起来了解一下,经典试管婴儿助孕问题,都是如何解答的?

  01囊胚不着床,内膜最后一次是9.6A,该怎么办?

  胚胎的分级是人工地主观地根据胚胎各方面的形态来进行的,理论上来说,囊胚也分级,也分好的一般的和差的囊胚。临床上,子宫内膜形态的生长也分级,也就是大家熟悉的A型的子宫内膜,B型的子宫内膜等。根据生长的情况来分级,一般来说A型的子宫内膜生长的非常好,这种情况下它的血液供应很好,为什么这种情况下移植囊胚还是不着床?因为囊胚并不是百分之百一定会着床。

  囊胚是在胚胎培养过程中的一个阶段,把它放到宫腔里面去它还要继续生长发育,(这个过程)我们看不见也摸不着,也就不知道它在后期的生长中为什么会停下来,并不是说所有的囊胚都有着床的能力,它在生长五六天以后,有的生长能力不够,也会慢慢停止发育,然后就退化了。

  按照这位患者的情况分析,有可能是因为囊胚本身的问题引起不着床。

  理论上来说,培养的a型胚胎大概有50%在第五天能形成好的囊胚,也就是说,如果在第二天第三天将这些能形成囊胚的早期胚胎放在宫腔里面去,它实际上也能着床。但是,虽然这些胚胎在实验室条件下形成囊胚的概率很大,却不是一定百分之百着床。如果在第五天发现的囊胚是A级囊胚,同时病人的内膜也非常好,年龄也在40岁以下,那么她怀孕的概率,也就是移植一个囊胚生长发育的概率大概在50%到60%;移植一个或者两个囊胚,囊胚质量好的情况下,如果患者年龄在四十岁以下,她的怀孕率就有可能是70%,甚至80%。所以这个要综合分析,并不是说有囊胚就能保证着床。

  02子宫内膜过厚,做了两次诊刮,移植第一次,没有成功,怎么办?

  子宫内环境对胚胎着床影响也很大,子宫内膜太薄太厚对胚胎着床都有很大影响。

  所谓太厚,就是在应该做胚胎移植的时候,经过B超发现患者子宫内膜厚度超过了16毫米,子宫内膜太厚造成血液循环不好,供血不好。所谓诊刮就是将没有完全脱落的内膜清理出去,让它重新长新的内膜。

  另外,子宫内膜增厚的病人要非常小心,子宫内膜的过度增厚是不好的表现,在胚胎移植之前,如果发现子宫内膜过厚,首先要分析是什么原因造成的,其中一个很重要的方面是要排除子宫内膜肿瘤。

  子宫内膜过厚进行治疗的时候,我们的处理措施就包括刚才所说的诊刮,也可以用药物来治疗一段时间,使子宫内膜变薄,然后再移植胚胎才会提高胚胎着床的可能性。

  如果发现有子宫内膜的早期癌变,也就是说在诊刮后病理检查结果显示有早期癌症变化的情况下,就需要观察肿瘤的严重程度,看看是不是适合把胚胎放进去。但是这种癌症的发病率并不高,大家也不用担心。另一方面,子宫内膜的生长也受内分泌影响,因此我们可以在做上海试管婴儿的同时,先把内分泌调理正常,把子宫内膜调到正常厚度,才能提高胚胎的着床率。

  03做完宫腔镜手术,但子宫内膜不均匀,怎么样才能解决,最后能移植?

  这个问题就是我们所说的子宫内环境影响胚胎着床的问题。

  所谓的子宫内膜不均匀,也就是在子宫腔内有一部分内膜正常生长,有一部分非正常生长,还有小部分不增长,在B超的检查影像上看,就会看到子宫内膜厚度不均匀,也不光滑。还有子宫内膜粘连也可以看成一种不均匀的现象,也就是b超单上给你写的子宫内膜不均匀。

  在做宫腔镜检查的时候第一要看看有没有宫腔粘连,第二我们要看看有没有宫腔内内膜的损害。因为部分病人如果做过人工流产,在做人工流产时不幸破坏了子宫内膜以及肌底层,所以这部分病人宫腔内的内膜有时候完全就不生长了。

  当然明显的子宫粘连可以通过宫腔镜明显地看见,同时我们大家要特别注意肺结核结核杆菌引起的生殖系统的结核感染,它不仅引起输卵管的问题,还会影响子宫内膜,所以说在做宫腔镜的时候应该把子宫内膜送病检,明确一下子宫内膜生长不好有没有其他的病理性的改变,没有是最好的。这种情况下我们可以通过激素对它进行一些调节。

  也有部分朋友问,中医有没有帮助,回答是应该有帮助。通过中医的办法,也就是中医说的改善宫寒的状况,也可能增加子宫内膜的厚度和均匀度,这种情况下再把胚胎放进去就会增加成功率,同时,针灸对穴位的刺激,以及一些其他的理疗等中医的办法也可以间接地影响子宫内膜的生长,所以不妨也可以试试不同的治疗方法以改善子宫内膜的生长情况。

  04我明天取卵,是这个月第二次取卵(黄体期),第一次只取了两个卵泡,配成一个B级胚胎,我右侧有巧克力囊肿,这种情况移植着床率怎么样?

  在子宫内膜异位症中,很多病人因为巧克力囊肿对卵巢造成了很大的伤害。

  很多情况下,卵泡生长的同时病人的巧克力囊肿也可能稍微增大一点,因为巧克力囊肿的存在对卵泡的生长发育有影响,所以巧克力囊肿的病人就常见卵泡生长不均匀。

  针对这些病人目前可以采取两次取卵的办法。也就是在正常排卵期把大的卵泡先取出来,如果小的卵泡还有很多,那么我们在取完卵的情况下再继续促排卵,这就是我们说的黄体期促排卵,也就是两次取卵。

  取出来的卵子与精子结合形成胚胎,由于两次取卵形成的胚胎有可能发育不同步,所以我们要把它们全部冷冻起来,取完卵以后休息一个月再移植冷冻胚胎,通过这种办法增加病人的胚胎数,增加病人的成功率。

  05移植着床后如何防止或者避免胎停育的发生?

  这个问题我们在临床工作中也经常遇到。试管婴儿和自然怀孕有一定的区别,所以大家怀孕以后都特别小心,问题也特别多,试管婴儿成功以后,病人总是问怎么能够防止它停止发育。

  关于这个问题,首先大家要知道试管婴儿虽然和正常怀孕有一定的区别,但是一旦怀孕,自然怀孕会发生的很多情况试管婴儿也同样会发生,比如在自然妊娠过程中会出现宫外孕、胎停育、早产以及胎儿畸形,同样,这些问题在试管婴儿过程中也有可能会遇到。

  我们前面已经提到,胚胎在生长着床以后并不是百分百可以继续生长发育,它们有些在不同时期会停止生长,胎心就会消失,这就是所谓的胎儿停止发育,这是任何人也控制不了的。

  造成这个状况的原因,首先可能是胚胎本身有问题,比如染色体出现异常。另外子宫环境也可能会引起胚胎停止生长。所以首先要把影响胚胎生长发育的因素去掉然后再移植,才能预防胚胎生长停止发育。另外,现在食品问题也是一个很大的问题,所以在胚胎早期生长发育过程中,也就是早孕中一些食品也要尽量避免食用。

  目前也没有特殊的办法来防止胚胎停止生长,所以胚胎移植之后建议大家不要做剧烈的运动,特别是不要去做锻炼,尽量比平时减少活动,使子宫内的胚胎有一个相对安静的环境。大部分的情况下它会继续生长发育,不用过度紧张。

  

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